La m\u00e9decine devrait\u2011elle faire de l\u2019\u00e2gisme ? Une jeune interne m\u2019a r\u00e9cemment dit que oui. Arguant que notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est engorg\u00e9, elle a expliqu\u00e9 son point de vue : \u00ab\u2009Nous ne pouvons pas tout faire pour tout le monde, alors pourquoi investir de l\u2019argent dans la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es, qui ont peu de chances d\u2019en tirer profit ?\u2009\u00bb Pour elle, l\u2019\u00e2gisme n\u2019est pas une si mauvaise chose, c\u2019est plut\u00f4t une fa\u00e7on pratique de g\u00e9rer des ressources limit\u00e9es.<\/p>\n
Son argument ne me convainc pas. L\u2019\u00e2gisme n\u2019est pas quelque chose de b\u00e9nin. Nous ne traitons pas correctement les personnes \u00e2g\u00e9es quand nous les traitons, comme nous le faisons habituellement, sans prendre en compte les m\u00e9canismes du vieillissement. L\u2019\u00e2gisme masque le besoin o\u00f9 nous nous trouvons de faire mieux.<\/p>\n
Le d\u00e9fi tient \u00e0 la complexit\u00e9 du processus de vieillissement. Avec l\u2019\u00e2ge, la plupart des maladies deviennent plus courantes. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 est passablement efficace pour traiter les maladies, r\u00e9unir des \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es dans le traitement de probl\u00e8mes pr\u00e9cis. \u00c9loges et pages enti\u00e8res de publicit\u00e9 c\u00e9l\u00e8brent ce type de soins cibl\u00e9s, de sous\u2011sp\u00e9cialit\u00e9s.<\/p>\n
Mais il y a un pi\u00e8ge\u00a0: les patients dont le principal probl\u00e8me de sant\u00e9 est une maladie unique en b\u00e9n\u00e9ficient davantage que les autres, quelle que soit la complexit\u00e9 de leur maladie et quel que soit leur \u00e2ge. Les soins de sous\u2011sp\u00e9cialit\u00e9s peuvent donner de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats pour ces patients.<\/p>\n
La complexit\u00e9 du vieillissement est li\u00e9e au fait qu\u2019en prenant de l\u2019\u00e2ge, la probabilit\u00e9 augmente d\u2019avoir plusieurs maladies et de devoir prendre plusieurs m\u00e9dicaments. Et plus les gens vieillissent, plus les maladies dont ils souffrent sont susceptibles de leur imposer des restrictions\u00a0: sans devenir carr\u00e9ment invalides, les a\u00een\u00e9s doivent se d\u00e9placer plus lentement ou faire attention aux endroits o\u00f9 ils mettent les pieds, aux v\u00eatements qu\u2019ils portent ou aux lieux o\u00f9 elles vont.<\/p>\n
Les gens du m\u00eame \u00e2ge ne sont pas tous aux prises avec le m\u00eame nombre de probl\u00e8mes de sant\u00e9. Les personnes qui en ont plusieurs sont fragilis\u00e9es. Et celles qui sont ainsi fragilis\u00e9es voient leur qualit\u00e9 de vie diminuer sensiblement. Car les soins de sant\u00e9 sont ax\u00e9s sur la maladie unique. C\u2019est notre succ\u00e8s avec l\u2019approche fond\u00e9e sur la maladie unique qui a conduit \u00e0 un parti pris en faveur de cette approche, consid\u00e9r\u00e9e comme la meilleure dans tous les cas.<\/p>\n
Quand des personnes fragilis\u00e9es arrivent avec leurs probl\u00e8mes m\u00e9dicaux et sociaux, nous consid\u00e9rons leurs besoins comme ill\u00e9gitimes parce qu\u2019ils sont inadapt\u00e9s \u00e0 ce que nous faisons.<\/p>\n
La jeune interne aurait\u2011elle raison si elle proposait non pas de restreindre les soins offerts aux personnes \u00e2g\u00e9es, mais bien les soins offerts aux personnes fragilis\u00e9es ? Le \u00ab\u2009fragilisme\u2009\u00bb devrait\u2011il supplanter l\u2019\u00e2gisme ?<\/p>\n
Une telle proposition va \u00e0 l\u2019encontre m\u00eame de la mission du syst\u00e8me de sant\u00e9. Si les soins que prodiguent les m\u00e9decins ne conviennent pas aux patients fragilis\u00e9s, c\u2019est que nous devons offrir des soins plus adapt\u00e9s. Les gens ne choisissent pas la fa\u00e7on de tomber malades.<\/p>\n
Les a\u00een\u00e9s fragilis\u00e9s n\u00e9cessitent beaucoup de soins. Au point o\u00f9 nous devrions les consid\u00e9rer comme les meilleurs \u00ab\u2009clients\u2009\u00bb du syst\u00e8me de sant\u00e9. Un tel changement d\u2019attitude serait b\u00e9n\u00e9fique pour tous. Prenons le manque de sommeil. Personne n\u2019en b\u00e9n\u00e9ficie. Mais s\u2019il n\u2019a pas d\u2019incidence majeure chez la plupart des patients plus r\u00e9sistants \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ce n\u2019est pas le cas pour ceux qui sont fragilis\u00e9s. Chez eux, un manque de sommeil entra\u00eene de lourdes cons\u00e9quences\u00a0: s\u00e9jours prolong\u00e9s, confusion accrue, plus de m\u00e9dicaments, risque accru de chutes, taux de d\u00e9c\u00e8s major\u00e9.<\/p>\n
Personne ne b\u00e9n\u00e9ficie non plus d\u2019une longue immobilisation. Personne ne tire avantage d\u2019une m\u00e9dication non r\u00e9vis\u00e9e, d\u2019une pi\u00e8tre alimentation, d\u2019un mauvais contr\u00f4le de la douleur, d\u2019une admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital quand il vaudrait mieux \u00eatre trait\u00e9 \u00e0 domicile, ou de soins offerts sans explications claires. Le seul fait que le syst\u00e8me de sant\u00e9 s\u2019en tire \u00e0 bon compte avec les patients plus r\u00e9sistants ne justifie pas qu\u2019on renonce \u00e0 changer les choses.<\/p>\n
Modifier les routines pour am\u00e9liorer les soins serait b\u00e9n\u00e9fique pour tout le monde. Mais cela est impossible si nous voyons la fragilit\u00e9 comme un motif acceptable d\u2019\u00e2gisme. Nous devons investir dans l\u2019am\u00e9lioration des soins et chercher \u00e0 mieux comprendre comment les concevoir, les mettre \u00e0 l\u2019essai et les offrir.<\/p>\n
Si importantes qu\u2019elles soient, les sous-sp\u00e9cialit\u00e9s ne b\u00e9n\u00e9ficient qu\u2019\u00e0 une petite fraction des patients. Les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour \u00eatre un g\u00e9n\u00e9raliste expert, plus particuli\u00e8rement pour les a\u00een\u00e9s fragilis\u00e9s, ne sont pas reconnues au m\u00eame titre que les autres. Compar\u00e9s \u00e0 la recherche sur les maladies, le vieillissement et la fragilit\u00e9 font pi\u00e8tre figure sur l\u2019\u00e9cran radar du financement.<\/p>\n
De toute mani\u00e8re, l\u2019\u00e2gisme peut \u00eatre insidieux. Pas besoin de creuser bien loin pour en trouver des manifestations. J\u2019en vois poindre les signes chez moi\u2011m\u00eame quand je me trouve dans une longue file d\u2019attente. Et ce n\u2019est pas la science du mouvement qui me sauve alors, c\u2019est de me rendre compte que la lenteur n\u2019est pas une faiblesse morale, encore moins une faute visant \u00e0 me faire perdre mon temps.<\/p>\n
La fa\u00e7on dont nous agissons actuellement dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 ne rend pas justice aux personnes \u00e2g\u00e9es fragilis\u00e9es, qui pourraient tirer profit d\u2019une am\u00e9lioration des soins qui leur sont offerts. Au bout du compte, nous sommes tous perdants.<\/p>\n
Il faut que les attitudes changent. La m\u00e9decine ne devrait pas faire de l\u2019\u00e2gisme. Elle ne devrait m\u00eame pas mettre dans une cat\u00e9gorie \u00e0 part les personnes les plus fr\u00eales. En tant que soci\u00e9t\u00e9, nous devrions tous relever ce merveilleux d\u00e9fi, un d\u00e9fi qui est un privil\u00e8ge. Nous devons travailler pour am\u00e9liorer les soins aux a\u00een\u00e9s fragilis\u00e9s, plus particuli\u00e8rement quand ces derniers sont malades.<\/p>\n
Photo: Shutterstock.com<\/span><\/p>\n Souhaitez-vous r\u00e9agir \u00e0 cet article ? <\/em>Joignez-vous aux d\u00e9bats d\u2019<\/em>Options politiques\u00a0et soumettez-nous votre texte en suivant ces\u00a0<\/em>directives<\/em><\/a>. <\/em>| Do you have something to say about the article you just read? Be part of the\u00a0<\/em>Policy Options\u00a0discussion, and send in your own submission.\u00a0Here is a\u00a0<\/em>link<\/em><\/a>\u00a0on how to do it.\u00a0<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La m\u00e9decine devrait\u2011elle faire de l\u2019\u00e2gisme ? Une jeune interne m\u2019a r\u00e9cemment dit que oui. Arguant que notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est engorg\u00e9, elle a expliqu\u00e9 son point de vue : \u00ab\u2009Nous ne pouvons pas tout faire pour tout le monde, alors pourquoi investir de l\u2019argent dans la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es, qui ont peu […]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":39277,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"content-type":"","ep_exclude_from_search":false},"categories":[9358,9372,9377],"tags":[8370,8618],"article-status":[],"irpp-category":[4208,4229],"section":[],"irpp-tag":[7172,7050],"class_list":["post-185969","issues","type-issues","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-politique","category-recent-stories-fr","category-sante","tag-seniors-fr","tag-medicine-fr","irpp-category-health","irpp-category-politics","irpp-tag-aines","irpp-tag-seniors"],"acf":[],"yoast_head":"\n
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