En 2012, \u00e2g\u00e9 alors de 84 ans, mon p\u00e8re a surv\u00e9cu \u00e0 un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral s\u00e9v\u00e8re. Lui qui avait \u00e9t\u00e9 dans une forme exceptionnelle doit d\u00e9sormais prendre neuf m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance par jour.<\/p>\n
La prise de m\u00e9dicaments multiples n\u2019est pas inusit\u00e9e pour le groupe d\u2019\u00e2ge de mon p\u00e8re. Les gens de 65 ans et plus sont les plus grands consommateurs de m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance au Canada. Ils prennent, en moyenne, 7,4 m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance.<\/p>\n
Si, depuis quelques ann\u00e9es d\u00e9j\u00e0, les experts se pr\u00e9occupent des effets sur les d\u00e9penses de sant\u00e9 qu\u2019entra\u00eene l\u2019utilisation croissante des m\u00e9dicaments, c\u2019est la s\u00e9curit\u00e9 des patients qui appara\u00eet de plus en plus pr\u00e9occupante. En 2011, les effets ind\u00e9sirables des m\u00e9dicaments ont entra\u00een\u00e9 l\u2019hospitalisation de quelque 27 000 a\u00een\u00e9s au Canada<\/a>, soit une personne sur 200. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne a diff\u00e9rentes causes.<\/p>\n Chez les a\u00een\u00e9s, le risque d\u2019une r\u00e9action ind\u00e9sirable \u00e0 un m\u00e9dicament se trouve accru en raison, entre autres, de changements physiologiques li\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge, qui modifient la fa\u00e7on dont le corps r\u00e9pond aux m\u00e9dicaments. Les reins et le foie, par exemple, deviennent moins efficaces pour \u00e9liminer les m\u00e9dicaments.<\/p>\n Quant \u00e0 la prescription de m\u00e9dicaments, elle repose trop souvent sur des donn\u00e9es incompl\u00e8tes ou d\u00e9ficientes, ce qui peut donner lieu \u00e0 des ordonnances contre-indiqu\u00e9es et m\u00eame nocives.<\/p>\n De plus, de nombreux m\u00e9dicaments prescrits aux a\u00een\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 insuffisamment \u00e9tudi\u00e9s pour leur groupe d\u2019\u00e2ge ou n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 approuv\u00e9s pour les maladies qu\u2019ils sont cens\u00e9s traiter. Pour certains m\u00e9dicaments, on n\u2019a pas fait la preuve de leur innocuit\u00e9 et de leur efficacit\u00e9, et d\u2019autres se prescrivent parfois m\u00eame si leurs risques potentiels sont av\u00e9r\u00e9s (par exemple des antipsychotiques qui sont prescrits aux patients souffrant de d\u00e9mence).<\/p>\n On estime que jusqu\u2019\u00e0 la moiti\u00e9 des m\u00e9dicaments donn\u00e9s aux a\u00een\u00e9s<\/a> sont pris de fa\u00e7on inappropri\u00e9e ou prescrits de mani\u00e8re excessive.<\/p>\n Il faut noter que de nombreux essais cliniques excluent non seulement les a\u00een\u00e9s mais aussi des personnes de tout \u00e2ge qui prennent plusieurs m\u00e9dicaments. En moyenne, les deux tiers des a\u00een\u00e9s prennent au moins cinq m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance au cours d\u2019une ann\u00e9e, le quart en prenant plus de dix, selon des informations extraites de la base de donn\u00e9es du Syst\u00e8me national d\u2019information sur l\u2019utilisation des m\u00e9dicaments prescrits<\/a> (SNIUMP).<\/p>\n La polym\u00e9dication accro\u00eet la probabilit\u00e9 de r\u00e9actions ou d\u2019interactions ind\u00e9sirables, dont la pr\u00e9valence est pass\u00e9e de 54,7 % d\u2019a\u00een\u00e9s utilisant cinq m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance ou plus en 2000 \u00e0 66,1 % en 2014 (selon la base de m\u00e9gadonn\u00e9es du SNIUMP).<\/p>\n On peut constater les dangers de la polym\u00e9dication dans les cabinets de m\u00e9decin et dans les h\u00f4pitaux. Plus les a\u00een\u00e9s consomment de m\u00e9dicaments, plus ils sont susceptibles d\u2019avoir besoin de soins m\u00e9dicaux d\u2019urgence. Une \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 12 % des a\u00een\u00e9s<\/a> qui prennent cinq m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance ou plus ont eu une r\u00e9action ind\u00e9sirable requ\u00e9rant une attention m\u00e9dicale.<\/p>\n De toute \u00e9vidence, il faut trouver une solution.<\/p>\n Dans une nouvelle \u00e9tude de l\u2019Institut de recherche en politiques publiques<\/a>, j\u2019ai recens\u00e9 de nombreuses initiatives mises en \u0153uvre par des sp\u00e9cialistes, des groupes de d\u00e9fense en sant\u00e9 et des autorit\u00e9s sanitaires en vue d\u2019informer la population, de r\u00e9attribuer les responsabilit\u00e9s et de promouvoir l\u2019innovation. Si de telles initiatives sont valables, leur l\u2019efficacit\u00e9 reste limit\u00e9e puisqu\u2019elles ne ciblent que certains aspects d\u2019un probl\u00e8me plus vaste.<\/p>\n Pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance prescrits aux a\u00een\u00e9s, il faut mettre en \u0153uvre des changements syst\u00e9miques.<\/p>\n Les gouvernements pourraient miser davantage sur les outils l\u00e9gislatifs et les instruments financiers \u00e0 leur disposition pour orienter les efforts de tout un chacun dans la bonne direction. Une strat\u00e9gie nationale globale n\u00e9cessite le leadership et l\u2019engagement de Sant\u00e9 Canada, des minist\u00e8res de Sant\u00e9 provinciaux et territoriaux ainsi que des autorit\u00e9s sanitaires locales.<\/p>\n Cette strat\u00e9gie, en s\u2019appuyant sur les recommandations de 2015 du Comit\u00e9 s\u00e9natorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie<\/a>, ferait jouer \u00e0 Sant\u00e9 Canada un r\u00f4le nettement plus actif en vue de r\u00e9examiner le processus d\u2019approbation des m\u00e9dicaments, de superviser les m\u00e9dicaments r\u00e9cemment commercialis\u00e9s qui sont prescrits aux a\u00een\u00e9s, d\u2019am\u00e9liorer le signalement des effets ind\u00e9sirables et de favoriser la recherche ind\u00e9pendante sur l\u2019utilisation non conforme des m\u00e9dicaments d\u2019ordonnance.<\/p>\n Il faudrait aussi \u00e9tendre la couverture des programmes d\u2019assurance-m\u00e9dicaments provinciaux et territoriaux pour y inclure des traitements non pharmacologiques efficaces.<\/p>\n Enfin, les provinces et territoires devraient mettre r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 jour leurs directives de prescription et imposer l\u2019\u00e9valuation des m\u00e9dicaments. Les autorit\u00e9s sanitaires veilleraient aussi \u00e0 ce que les professionnels aient acc\u00e8s aux outils de d\u00e9cision clinique et aux ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux de leurs patients afin d\u2019am\u00e9liorer leurs pratiques de prescription.<\/p>\n Beaucoup reste \u00e0 faire pour r\u00e9soudre cette importante question de sant\u00e9 pour notre population vieillissante.<\/p>\n Photo : Shutterstock.com<\/span><\/p>\n Souhaitez-vous r\u00e9agir \u00e0 cet article ? <\/em>Joignez-vous aux d\u00e9bats d\u2019<\/em>Options politiques\u00a0et soumettez-nous votre texte en suivant ces\u00a0<\/em>directives<\/em><\/a>. <\/em>| Do you have something to say about the article you just read? 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