Lorsqu\u2019un enfant est malade ou bless\u00e9, notre syst\u00e8me de sant\u00e9 offre g\u00e9n\u00e9ralement d\u2019excellents soins. C\u2019est une bonne nouvelle. Pourtant, les enfants ne sont pas des petits adultes et ont des besoins m\u00e9dicaux particuliers\u00a0: voil\u00e0 le d\u00e9fi auquel sont confront\u00e9s la plupart des services d\u2019urgence du Canada.<\/p>\n
Chaque ann\u00e9e, environ 1,8\u00a0million d\u2019enfants gravement malades et bless\u00e9s sont re\u00e7us dans un service d\u2019urgence au pays. Ce que la plupart des Canadiens ne savent pas, c\u2019est qu\u2019environ huit enfants sur dix sont soign\u00e9s dans un service d\u2019urgence g\u00e9n\u00e9ral poss\u00e9dant des niveaux d\u2019expertise vari\u00e9s en soins p\u00e9diatriques.<\/p>\n
En quoi cette information est-elle importante ?<\/p>\n
D\u00e9celer h\u00e2tivement les signes avant-coureurs et commencer un traitement appropri\u00e9 peut faire toute la diff\u00e9rence entre la vie et la mort d\u2019un enfant admis \u00e0 l\u2019urgence. Les besoins m\u00e9dicaux uniques des enfants pr\u00e9sentent un d\u00e9fi particulier pour les professionnels de soins d\u2019urgence.<\/p>\n
Certains services d\u2019urgence g\u00e9n\u00e9raux ne re\u00e7oivent pas beaucoup d\u2019enfants malades. Lorsqu\u2019ils doivent s\u2019occuper d\u2019enfants en situation critique, des sp\u00e9cialistes non p\u00e9diatriques ne poss\u00e8dent pas n\u00e9cessairement les comp\u00e9tences cruciales. Or, dans un contexte d\u2019urgence, il est essentiel de comprendre les signes vitaux appropri\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e2ge et de conna\u00eetre la bonne dose de m\u00e9dicament \u00e0 donner selon le poids de l\u2019enfant.<\/p>\n
\u00a0Le d\u00e9veloppement de l\u2019expertise p\u00e9diatrique dans un contexte de services d\u2019urgence mixtes peut \u00e9galement \u00eatre difficile, car certains probl\u00e8mes de sant\u00e9 chez les enfants sont peu fr\u00e9quents, et la formation p\u00e9diatrique appropri\u00e9e n\u2019est pas toujours accessible. En cons\u00e9quence, de nombreux professionnels de la sant\u00e9 dans ces services risquent de se trouver dans une situation difficile lorsqu\u2019ils doivent s\u2019occuper d\u2019un enfant tr\u00e8s malade. Et \u00eatre \u00e0 jour sur les derni\u00e8res donn\u00e9es probantes est quasiment impossible.<\/p>\n
Ces lacunes de connaissances sont \u00e9galement co\u00fbteuses. Selon des donn\u00e9es de recherche<\/a>, le fait de ne pas appliquer<\/a> les meilleures pratiques<\/a> est r\u00e9pandu dans les soins de sant\u00e9 p\u00e9diatriques, m\u00eame pour des maladies fr\u00e9quentes. Prenons, par exemple, la laryngite et la gastro-ent\u00e9rite<\/a>. Des m\u00e9dicaments simples et peu co\u00fbteux peuvent r\u00e9duire jusqu\u2019\u00e0 86\u00a0% les taux d\u2019hospitalisation et, par le fait m\u00eame, diminuer consid\u00e9rablement les co\u00fbts en sant\u00e9. Pourtant, les m\u00e9dicaments recommand\u00e9s ne sont pas utilis\u00e9s aussi souvent qu\u2019ils le devraient, ce qui signifie que la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des enfants sont potentiellement compromis.<\/p>\n On a estim\u00e9 que l\u2019administration de routine de l\u2019ondans\u00e9tron<\/a> aux enfants atteints de gastro-ent\u00e9rite, par exemple, peut pr\u00e9venir 4\u00a0065\u00a0intraveineuses et 1\u00a0003\u00a0hospitalisations chaque ann\u00e9e, et permettrait d\u2019\u00e9pargner 1,18\u00a0million de dollars par an en soins de sant\u00e9.<\/p>\n Cette situation pr\u00e9vaut \u00e9galement pour d\u2019autres maladies. Une r\u00e9cente \u00e9tude men\u00e9e dans plusieurs centres<\/a> en Ontario a mis en \u00e9vidence des \u00e9carts importants entre \u00e9tablissements dans le traitement de la bronchiolite, de nombreux nourrissons subissant des tests ou recevant des m\u00e9dicaments qui d\u00e9montrent peu de bienfaits.<\/p>\n Le niveau de soins d\u2019urgence pour les enfants varie consid\u00e9rablement dans l\u2019ensemble du pays, ce qui peut avoir des r\u00e9sultats d\u00e9vastateurs. R\u00e9cemment, une s\u00e9rie de mauvais diagnostics<\/a> ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9s dans les services d\u2019urgence canadiens concernant des enfants. Malheureusement, de telles trag\u00e9dies, bien que rares, ne sont pas nouvelles.<\/p>\n En 2011, la petite Drianna Ross<\/a> de God\u2019s Lake Narrows, au Manitoba, alors \u00e2g\u00e9e de deux\u00a0mois, est d\u00e9c\u00e9d\u00e9e de septic\u00e9mie (infection du sang) par suite d\u2019une infection par le SARM. Dans des cas comme une septic\u00e9mie, il est essentiel de d\u00e9celer rapidement les signes et de commencer le traitement le plus h\u00e2tivement possible, en particulier si les personnes vivent en r\u00e9gion \u00e9loign\u00e9e et ont fait des heures de route avant d\u2019arriver \u00e0 un centre p\u00e9diatrique. Or il n\u2019est pas toujours facile de d\u00e9celer ces signes chez les enfants si on n\u2019y est pas souvent expos\u00e9 ou si on n\u2019a pas suivi une formation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n Quelle serait donc la solution ? Un programme national du Manitoba vise \u00e0 partager les vastes connaissances et les donn\u00e9es probantes produites dans les h\u00f4pitaux p\u00e9diatriques \u00e0 travers le pays avec des h\u00f4pitaux et des centres de soins infirmiers communautaires, afin que tous les enfants puissent recevoir le m\u00eame niveau de soins de qualit\u00e9, peu importe leur lieu de r\u00e9sidence. Le programme, appel\u00e9 TREKK (Partage des connaissances p\u00e9diatriques en urgence<\/a>) met l\u2019accent sur la diffusion d\u2019informations \u00e0 jour sur la d\u00e9tection et le traitement de maladies graves qui touchent les enfants.<\/p>\n TREKK propose deux outils cliniques auxquels les m\u00e9decins et les infirmi\u00e8res peuvent acc\u00e9der pour traiter un patient, en plus de s\u00e9ances de sensibilisation, des formations par simulation et d\u2019un r\u00e9seau qui permet de relier les h\u00f4pitaux communautaires ruraux, \u00e9loign\u00e9s et urbains \u00e0 l\u2019h\u00f4pital p\u00e9diatrique le plus pr\u00e8s.<\/p>\n Or on peut en faire davantage. Quelques douzaines de services d\u2019urgence g\u00e9n\u00e9raux recourent au programme TREKK, mais on compte environ 1\u00a0400\u00a0autres installations d\u2019urgence qui pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de ces ressources, mais qui ne le font pas. Il est temps que les gouvernements f\u00e9d\u00e9ral et provinciaux au Canada investissent dans une infrastructure de connaissances afin que les professionnels de soins de sant\u00e9 puissent acc\u00e9der au programme TREKK pour la prise en charge des enfants gravement malades. En d\u2019autres termes, il est temps de passer \u00e0 un autre niveau.<\/p>\n Sommes-nous pr\u00eats \u00e0 nous engager \u00e0 l\u2019\u00e9chelle nationale pour offrir des soins d\u2019urgence adapt\u00e9s aux enfants ?<\/p>\n Photo: Shutterstock<\/span><\/p>\n Souhaitez-vous r\u00e9agir \u00e0 cet article ? <\/em>Joignez-vous aux d\u00e9bats d\u2019<\/em>Options politiques\u00a0et soumettez-nous votre texte en suivant ces\u00a0<\/em>directives<\/em><\/a>. <\/em>| Do you have something to say about the article you just read? 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